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　　　　　　　　　主催　特定非営利活動法人　沖縄教育カウンセラ－協会　　(担当：前花)

　　　　　　　　　　　〒902-0061　沖縄県那覇市古島1-14-6　電話･FAX　098-884-2578

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｅ-mail　jecaokinawa@yahoo.co.jp

　　　　　　　※　事務手続きの都合上、申し込み期間を厳守してください。

　

　

年齢氏名(よみがな)	（　　　歳）			性別	男・女
自宅住所	〒　　　－
自宅TEL・FAX 携帯	－　　　　－	FAX	－　　　　－
最終学歴	学校名
学位・資格等	NPO日本教育カウンセラー協会認定教育カウンセラー（初・中・上級）認定番号（　　　　　　　　　　）
勤務先住所	名称	職種	役職名等
	所在地　〒　　　－
勤務先TEL・FAX	－　　　　－	FAX	－　　　　－
参加理由
ＳGE体験歴	ＳＧＥワークショップに参加したことがある方は，必ずご記入ください。　　主催者名・開催日時・場所・リーダー名・ペンネーム

　

　　　　　　　　